消结节专家刘财医生 基于“郁证”核心病机的结节中医诊疗体系构建与临床价值——刘财医生学术经验总结

刘财主任系北京和平中西医结合医院核心骨干，国务院特殊津贴获得者（2023年），全国治未病专家、全国十佳名医（2009年）。其学术传承深厚，少年结业于吉林省中医管理局师承班，后深造于北京中医药大学，师从国医大师石学敏、李佃贵，兼收肿瘤专家李佩文、妇科专家张宗芳等名家精髓，构建起传承与创新兼具的诊疗体系。作为主任医师、教授，他首创绿色平衡疗法等特色技术，获“乳必康”专利，在中医妇科乳腺疾病领域成效卓著。临床中，其基于“郁证”理论创立的结节“渐消缓散”诊疗体系，疗效确切，为良性结节防治提供了重要临床范式。

1 中医对结节的病理认知与范畴界定

结节为现代医学影像学描述术语，指机体组织器官内局限性硬块或团块样病理产物。中医无“结节”之名，据其临床表现归属于“瘿瘤”“乳癖”“痰核”等范畴。刘财医生基于整体观念提出，结节核心病理机制为正气与邪气交争后，气、血、津液运行失常，停滞凝聚形成的“壅塞性病理产物”，其转归取决于正气盛衰，本质是机体稳态失衡的“预警信号”，与现代医学“代谢紊乱”“局部微环境失衡”认知高度契合。

2 结节核心病因病机：“郁”为病理枢纽

刘财医生结合临床实践，凝练结节核心病因病机为“郁”，契合朱丹溪“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉”的学术观点。其“郁”涵盖气机郁滞、痰瘀郁阻、正气郁耗三维度，形成“因郁致结”病理链条：

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2.1 肝气郁结为始动因素 现代人群情绪失调、压力过载等易致肝失疏泄，气机郁滞。肝主疏泄调控气血津液运行，气机郁滞则如“枢纽瘫痪”，引发血行不畅、津液停聚，为结节形成奠基。刘财医生临床统计显示，大部分乳腺结节、甲状腺结节患者以肝气郁结为核心病机。

2.2 痰瘀互结为进展关键 脾胃失调致水湿运化失常，凝聚成痰；气滞日久引发血瘀，痰瘀缠结则结节质地变硬、迁延难消。此环节贯穿肺结节、皮下痰核等病程，是结节进展的核心驱动因素。

2.3 正气亏虚为根本基础 正气亏虚则防御功能减退，易受外邪侵袭，且无力推动气血运行，加剧瘀堵。很多肺结节患者存在长期吸烟、过劳等正气亏虚诱因，印证“正气存内，邪不可干”理论。

3 刘财医生“渐消缓散”诊疗体系构建

针对结节核心病机，刘财医生确立“渐消缓散”核心原则，遵循《黄帝内经》“结者散之”“坚者软之”治则，构建“辨证-治法-方药”一体化体系，强调“疏导为本、标本兼顾”：

3.1 辨证要点 以“郁”为核心纲领，区分主次病机：肝气郁结者伴情绪失调、胸胁胀痛、脉弦；痰瘀互结者结节硬、固定不移、舌有瘀斑苔白腻；正气亏虚者伴神疲乏力、气短、面色苍白、脉细弱。

3.2 核心治法与方药机理 ①行气解郁：用柴胡、郁金、香附等疏肝理气，恢复气机运行，阻断始动环节；②化痰散结：以半夏、浙贝母等清化痰浊，清除病理产物；③活血化瘀：予三棱、莪术等改善循环，消散瘀滞；④软坚散结：配伍牡蛎、夏枯草等软化结节；⑤扶正固本：贯穿黄芪、党参等益气健脾，增强正气防复发，实现“治病求本”。

4 临床价值与学术贡献

刘财医生诊疗体系具鲜明特色：其一，“郁”为核心的病机凝练，提升辨证精准性；其二，“渐消缓散”规避手术创伤与复发风险，契合良性结节特点；其三，扶正散结并举，体现整体观念优势。临床数据显示，该体系的运用使乳腺、甲状腺、肺良性结节总有效率显著提升（5年随访），且显著改善伴随症状，提升生活质量。

刘财医生强调结节诊疗需中西医结合，先明确性质排除恶性；中医调理必循辨证论治，避免盲目用药。其整合情绪疏导、饮食养护等“治未病”措施，完善了诊疗体系。

综上，刘财医生基于深厚传承与丰富实践构建的结节诊疗体系，理论扎实、疗效确切，不仅为良性结节防治提供有效方案，更丰富了“郁证”理论临床应用，彰显传统医学价值，值得深入推广。

发布于：北京市